Za prvých šesť mesiacov zaznamenala UNIQA na Slovensku 330 nových sporných prípadov, čo je takmer o tretinu viac ako v porovnateľnom období minulého roka. Trend zvyšovania sa týka prakticky všetkých druhov poistenia.
Slovensko zaznamenalo za prvých šesť mesiacov roku 2023 celkovo 330 sporných prípadov. V rovnakom období bolo uzavretých 123 udalostí ako pokus o poistný podvod (+35% medziročne). Celková uchránená hodnota týchto ukončených prípadov predstavovala 770 000 EUR. V porovnaní s minuloročným prvým polrokom to bolo približne o tretinu viac.
„V tomto roku sledujeme trend zvýšenej aktivity podvodníkov. V súvislosti s rastúcimi cenami a zložitou ekonomickou situáciou je oveľa pravdepodobnejšie, že budú riskovať aj kvôli nižším sumám ako v minulosti. Dokazuje to aj fakt, že priemerná čiastka pripadajúca na jednu preukázanú spornú udalosť klesla z minuloročných 6 500 EUR na tohtoročných 3750 EUR,“ vysvetľuje dôvody tohto vývoja Ivana Glombová, manažérka UNIQA pre podvody.
Niektorí klienti si opäť nepoctivo nárokovali vysoké sumy v poistení osôb: kým minulý rok špecialisti UNIQA zachytili dva veľké prípady v celkovej hodnote 170 000 EUR, tento rok uzavreli viacročný prípad s rekordnou hodnotou 310 000 EUR. Nárast počtu prípadov zaznamenali tiež odvetvia z poistenia zodpovednosti za škodu a poistenia majetku.
V Českej republike vyšetrovatelia UNIQA uzavreli v prvom polroku 2023 celkovo 440 prípadov pokusu o poistný podvod (medziročný nárast o štvrtinu), v ktorých klienti chceli obrať poisťovňu o takmer 28 miliónov Kč ( cca 1 161 000 EUR). Medziročne tak UNIQA špecialisti uchránili o 5% vyššiu sumu ako vlani.
Po dlhšom čase došlo k výraznému nárastu počtu prípadov v oblasti ujmy na zdraví (+ 133% medziročne), nárast aktivity podvodníkov však zaznamenávajú prakticky všetky odvetvia poisťovníctva. Na priemernej usporenej hodnote poistného plnenia najviac sa najviac podieľalo poistenie majetku (priemerná hodnota odhalených podvodov v tomto roku takmer 225 000 Kč/ cca 9300 EUR); úspory najvýraznejšie vzrástli v segmentoch PZP a poistenia zodpovednosti.
Príklady nečestnosti
Na Slovensku špecialisti UNIQA ukončili vyšetrovanie prípadu týkajúceho sa ujmy na zdraví: zranený cestujúci utrpel zranenia pri dopravnej nehode a z PZP vinníka si uplatnil nielen náhradu trvalých následkov, ale aj ušlý zisk z podnikania. Vyšetrovanie však odhalilo, že pred udalosťou trpel zdravotnými ťažkosťami a diagnózu mal uvedenú vo svojich predchádzajúcich zdravotných záznamoch. UNIQA tak jeho nárok krátila približne o 20 000 EUR.
V Českej republike si uplatnila výrobná spoločnosť poškodenie strechy haly búrkou, víchricou a následným zatečením do budovy. Živel poškodil zásoby aj výrobné zariadenia. Vyšetrovanie na mieste ukázalo, že strecha bola v zlom stave bez potrebnej údržby už pred búrkou. Strešná krytina bola v priebehu rokov degradovaná a k zatekaniu a poškodzovaniu budovy dochádzalo po dlhú dobu.
„Klient sa pokúsil uplatniť nepravdivé okolnosti vzniku rozsiahlej škody, aby získal poistné plnenie pôvodne vyčíslené na 1,6 milióna Kč (cca 66 340 EUR). UNIQA to však po dôkladnej kontrole na mieste udalosti odmietla,“ uviedla Ivana Glombová.
Zistené podvody pomáhajú bojovať proti iným podvodníkom
Vďaka odhaleným a vyšetreným poistným podvodom UNIQA zavádza preventívne opatrenia proti ich výskytu už pri vstupe do poistenia. Využíva tiež údaje z výmeny s inými poisťovňami na trhu, ktoré prebiehajú v súlade so zákonom. „Naše zistenia využívajú aj produktoví manažéri pri nastavovaní poistných riešení a formulovaní poistných podmienok. Súčasný tlak na rýchlosť likvidácie škôd a komfort klienta zároveň kladie zvýšené nároky na vyšetrovateľov a odhaľovanie sporných škôd,“ uzavrela Ivana Glombová.
